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典型案例

发布时间:[2017-4-17 15:58:6]    浏览量:448次
  一、基本情况:
  2009年2月18日,肥城市人民法院技术室委托泰安康宁法医司法鉴定所对梁某某的伤情进行损伤程度鉴定。
  鉴定材料:肥城市人民法院第一审刑事诉讼卷宗(2009年度肥刑初字第19号);山东省公安厅刑事科学技术鉴定书(公(鲁)鉴(法)字【2008】169号);肥城矿业中心医院住院病历(住院号:169864);肥城市人民医院X光片(X光号:060224);山东省医学影像学研究所检查会诊报告单、影像学诊断报告(影像号:000331292);宁阳县第一人民医院X光片(X光号:50574)。附:2009年3月6日照片2张;光盘一张(申请人提供)。
  鉴定日期:2009年3月6日
  鉴定地点:泰安康宁法医司法鉴定所体检室
  鉴定人员:许XX  徐 X   张XX 王X及三位公、检、法三位法医共同对被鉴定人进行体格检查。 
  二、检案摘要:
    2008年3月8日,被鉴定人梁XX酒后在肥城市新城钱峰烧烤店附近,与他人发生争执后受伤,于2008年3月9日零时入住肥城矿业中心医院,经检查诊断为:右胫骨平台骨折,随即在硬膜外麻醉下行“右胫骨平台骨折切开复位内固定术”;术中见:“右胫骨内侧平台劈裂,外侧平台塌陷,外侧半月板前角边缘撕裂,前后交叉韧带略松弛,无明显裂伤,”伤者曾于2008年3月25日到山东省医学影像研究所检查、会诊结论为:右侧胫骨上段骨折内固定所见;伤者住院299天于2008年12月3日出院,至今已近一年时间;2009年2月18日肥城市人民法院技术室委托我所对其伤情进行鉴定。

  三 、检验过程: 

  被鉴定人为中年男性,神志清、精神可,一般情况良好,右下肢跛行。专科检查:右膝略肿胀,浮髌征阴性,关节稳定,右膝前外侧有一纵弧形切口疤痕长约16cm(见照片1),愈合良好;依据《法医学人体伤残检验规范》附A-四肢关节运动活动度检测方法对伤者检测结果如下:膝关节活动度为:患侧:伸直位00(主被动),屈曲位1050(被动)有疼感(见照片2),健侧:伸直位00(主被动),屈曲位1280(主被动);X光片检查(X光号:50574)为:右胫骨骨折复位内固定术后,断端对位对线良好,骨折线模糊,内固定器在位,结论为:右胫骨骨折复位内固定术后表现,余检无异常。

  四、分析说明:
  1、根据病历资料记载:梁XX右膝部损伤后,经“肥城市人民医院”、“肥城矿业中心医院”两家医院诊断为:“右胫骨平台骨折”,入住于肥城矿业中心医院骨四科。急症实行了切开复位内固定术,手术证实了胫骨平台骨折的诊断(胫骨内侧平台劈裂,外侧平台塌陷),术中发现合并外侧半月板前角边沿撕裂,给予修补术,前后交叉韧带略松弛(无明显裂伤),诊断明确,治疗过程清楚。
  2、右膝关节损伤造成的胫骨平台骨折属于关节内骨折。其胫骨平台是膝关节的重要复合结构,一旦发生骨折使内、外平台受力不均,将易产生骨关节炎的改变,从而导致关节功能的障碍,故对于关节内骨折的治疗复位要求较高,对伤者采取手术切开复位内固定的方法,能最大程度使其平台复位,恢复关节解剖关系,以利于骨折的愈合及功能的康复;减轻并发症,以达到最大限度保留关节功能的目的,同时对其外侧半月板前角边沿撕裂伤给予了必要的修补术,保留了外侧半月板的完整性。阅术后2008年6月24日X光片(X光号:66861)胫骨平台骨折复位良好,内固定物无松动,关节间隙无明显变窄。3、术后进行适时、合理的康复治疗对其关节功能进一步恢复非常重要。适时、合理的功能锻炼可促进患肢的血液循环,减少肌肉萎缩,防止骨质疏松,防止关节僵硬,促进骨折愈合,有利于患肢功能的恢复。目前伤者右膝关节功能,是随着不断适时、合理的康复治疗而逐渐恢复,一般情况下,此类伤情功能恢复时间较长。
  此类损伤,无论采取何种治疗方法,都难以绝对恢复关节软骨面的平滑,后期往往遗留创伤性关节炎的病理改变,而发生关节功能的部分障碍。
  综合以上分析,伤者梁XX的右胫骨平台骨折,符合《人体轻伤鉴定标准》第25条,应评定为轻伤;其右膝外侧半月板损伤,符合《人体轻伤鉴定标准》第26条,应评定为轻伤。
  五、鉴定意见:被鉴定人梁XX的右胫骨平台骨折评定为轻伤
  被鉴定人梁XX的右膝外侧半月板损伤评定为轻伤
  六、落款:
                                                                                          《司法鉴定人执业证》证号:370905170003  XXX
                                                                                          《司法鉴定人执业证》证号:370905170011  X X
                                                                                          《司法鉴定人执业证》证号:370905170026  X X
                                                                                                          泰安康宁法医司法鉴定所
                                                                                                           二00九年三月六日